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我盟2017年积极提升医疗生育待遇

2018-02-21 10:48:00   来源:人社局办公室
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  一是积极推进城乡居民医疗保险制度整合工作,制定出台了《锡林郭勒盟城乡居民基本医疗保险试行办法》,将城乡居民基本医疗保险统筹基金累计最高支付限额提高到16万元,住院起付标准统一为:一级(及以下)医疗机构100元、二级医疗机构400元和三级医疗机构600元,2018年城乡居民基本医疗保险个人缴费标准调整为每人每年180元。按照“待遇标准就高不就低”的目标,新的城乡居民医保政策范围内住院费用报销比例比原新农合报销比例有一定幅度增长。参保居民在一个年度内多次住院治疗的,起付标准依次降低20%,一个年度内住院次数超过3次后,不再设立起付线。开发了城乡居民医疗保险缴费、医药费报销模块,使用统一的联德系统进行报支。开发了统一的城乡居民医疗保险缴费系统和卡系统,为提高城乡居民医保待遇水平提供了方便。二是提高医疗保险报销比例,城镇职工、城乡居民医保政策范围内住院费用平均报销比例分别达到87%和75%,均高于全区平均水平,城乡居民医保财政补助提高到450元。在校学生和学龄前儿童住院治疗时起付标准统一为200元,政策范围内报销比例在相应基础上提高5%。大病保险实现全覆盖,年度内基金累计最高支付限额由8万元调整为13万元,基本医保报销后个人负担的医疗费用报销比例达到60%。三是积极探索付费方式改革。及时下发《关于做好基本医疗保险支付方式改革工作的通知》,目前在总额预付的基础上盟本级范围内试点运行了单病种结算,并与我盟两家三级医疗机构签订了单病种结算协议,所有就诊且符合单病种指征的参保患者均严格按照单病种结算标准予以结算。目前,我盟共计117个病种纳入单病种付费管理。四是完成了与自治区异地就医结算管理平台的互联互通,实现区内异地购药直接结算,开通了区内异地住院就医直接结算工作。扩大了转诊转院定点医疗机构范围,北京地区在原有基础上将符合条件的三级甲等公立医院全部列为定点医疗机构。10月底开通了我盟三级医院、旗县市二级医院的跨省异地就医直接结算工作,11月10日开通了旗县市二级医院的区内异地就医直接结算工作,为降低接口改造费用,经协调每个旗县由10万元降低至8.5万元。我盟范围内现已开通13家医疗机构、24家零售药店跨省及区内异地即时结算。五是推进建设实时智能监控系统,对医疗服务的21种规则进行全程动态监控,在盟医院、蒙医医院率先建设运行,下半年已在各旗县(市)区铺开。六是扩大个人帐户资金使用范围,本人或亲属个人帐户资金可用于缴纳本人及亲属职工医疗保险费。进一步调整城镇职工医疗保险待遇,一个年度内只收取3次起付线,极大地减轻了患者负担。七是严格“两定”机构准入制度,对2017年新申报的“两定”机构进行了认定,认定定点零售药店20家,认定定点医疗机构5家。八是全面落实生育保险政策,在确保生育保险住院等费用按时足额报支的基础上,保证企业职工生育津贴发放。及时报支妊娠并发症、合并症的医疗费用以及新生儿抢救费。 

  

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